静脉曲张，大家应该并不陌生，很多人的手上、腿上都有粗细不一、颜色各异、扭曲像蚯蚓一样的青筋突起。静脉曲张严格意义来讲，它是许多种疾病的临床表现，静脉曲张本身除了美观上的改变以外，本身对身体并无大碍，但是静脉曲张长期发展所带来的一些并发症，如：血栓形成、溃疡、水肿等，才是影响病人日常生活的主要因素。坊间流传着一种说法：青筋暴起，是毒素淤积的结果，真的靠谱吗？

 

静脉曲张是什么

 

它是由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等原因，导致静脉迂曲、扩张，在我们的颈部、手背、腿部等区域，会有一些青色的血管样走行的脉络，俗称青筋。有些人需要仔细看才能隐约在皮下发现，而有些人则比较明显，好似一根根隆起的小青虫，这就是静脉曲张。

  

静脉为什么是青色

 

我们的静脉里面流淌着的是暗红色的静脉血。而我们的皮肤会吸收光线，在浅静脉附近的皮肤也会反射光线。红光穿透性强，可以穿透血管，被血红蛋白部分吸收，而蓝光则被更多地反射，于是我们就看到了接近于青色的静脉了。

 

哪些人容易看见静脉

 

01、体格偏瘦的和皮肤白皙的人

由于皮下脂肪薄，静脉相对表浅，容易被观察到。如果肤色偏白，可以更多地反射光线，让静脉更加明显。这类人群的青筋尽管明显，但总体来说，隆起程度较低或平于皮肤，不会有明显的迂曲膨隆。

 

02、健身者或体力劳动者

由于长期的锻炼，四肢需要更多的血液供给，为了适应这种情况，心脏会增加泵血量，导致动、静脉血流相应增加，同时由于静脉壁结构松弛，长期以往静脉进一步扩张，青筋就更明显。这些隆起的青筋往往表现在手背、四肢等平时用力较多的地方。

 

03、老年人

由于年龄较大，脂肪萎缩，皮肤也会偏薄，此外肌肉的萎缩降低了对静脉的支撑和限制作用，让老年人的静脉看起来较年轻人更粗。往往可以看到明显隆起的青筋，如果出现了局部的水肿、疼痛、浅溃疡的情况，需要及时就诊。

 

04、吸毒人士

利用针筒吸毒的人士、深层静脉的瓣膜容易受损。

 

05、怀孕妇女

妊娠期子宫膨胀，下肢静脉血液回流受阻。

 

06、肥胖人士

因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。

 

07、其他类型

长期站立、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣承受过大的压力，逐渐松弛而关闭不全。

这些地方静脉曲张要注意

 

l  颈部静脉曲张

颈部的静脉是颈静脉，负责回流颅脑血流，并通过上腔静脉运回心肺，如果患有心肺相关疾病，会让上述回流途径受阻，导致颈静脉怒张。

如果伴有右心衰竭，此时按压肿大的肝脏区域，会让颈静脉的充盈更加明显，医学上称之为肝颈静脉回流征阳性。

 

l  下肢静脉曲张

主要原因是长期久站久坐，血液逆向重力持续作用于静脉瓣膜，极易破坏强度较差的静脉瓣，静脉瓣作为静脉中防止血液逆流的生理结构，就会导致下肢静脉血液倒流，静脉压过高，静脉迂曲扩张。

本病发病早期，表现为静脉曲张没有发现时下肢的一种沉重感，迈步不能，上楼提不起脚，此时通过平卧、肢体抬高可缓解。然后，是下肢浅表小静脉细丝状扩张，进一步浅表静脉扩大，弯曲，越来越重。如果仍不能得到预防和治疗，则扩张的静脉进一步扩大，弯曲就形成蚯蚓样扩张，严重者成团块状，轻则影响美观，重则破裂出血。长期乏氧的静脉血淤积于皮下，造成下肢皮肤营养障碍，出现紫黑色斑块，严重时出现静脉性溃疡经久不愈，俗称“老烂腿”，如果扩张的静脉血管破裂，则血如泉涌，难以控制。甚至出现皮肤营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着，形成湿疹及溃疡，严重时影响行走。

 

l  精索静脉曲张

对于男性来说，除了下肢，阴囊也可能发生静脉曲张。阴囊皮下的静脉叫做精索静脉，如果出现弯曲如同蚯蚓，同时伴有阴部的坠胀、腰酸的情况，需要及时就诊，该疾病严重情况下可能会影响精子的质量，导致不育。

 

l  其他

腹腔静脉、胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。

 

静脉曲张该怎么治

 

l  颈部静脉曲张

针对性治疗心肺疾病后，往往可以好转。

 

l  下肢静脉曲张

早期可以通过抬高腿部、使用弹力袜等加压方式控制病情；但到后期，则需要通过手术的方式改善症状，如大隐静脉高位结扎联合剥脱术、 射频消融、激光治疗、硬化剂注射疗法、透光直视旋切术等。

l  精索静脉曲张

必要时需要通过静脉结扎术来解决问题静脉。

静脉曲张中医的治疗方法:

 

01、中药内服：

中医辨证一般多属于劳倦伤气、气滞血瘀及寒湿凝聚证，中药内服多用补阳还五汤、补中益气汤、活血散淤汤、暖肝煎和当归四逆汤、清肝芦荟丸合黄连阿胶汤，中成药如大活络丸、补中益气丸。中医药对下肢静脉曲张引发的疼痛、肿胀、淤积性皮炎、溃疡等症状在治疗上有较为显著的疗效，应用中药治疗可有效促进患者下肢血管的恢复，临床用药应注意四诊合参。

 

目前，临床较多采用活血化瘀法治疗下肢静脉曲张。现代研究发现，活血化瘀法可改善血液流变、血液动力，增加纤维蛋白溶解活性，加速血栓溶解，降血脂、 防止动脉粥样硬化，抗感染、促进炎症吸收，抗肿瘤。

 

02、中药外治

中医外治法主要包括熏洗和外敷，适用于本病引发湿疹、溃疡等兼症。熏洗常用药物有蛇床子、地肤子、苦参、白鲜皮、大黄、黄柏、苍术、赤芍等。方剂如三叶汤、四妙四物汤、通脉消淤汤等。对于局部红肿者，选玉露膏或如意金黄散调麻油外敷；局部条索较硬者，可用紫草消肿膏外敷；合并患部湿疮者，宜用青黛膏外涂患处；合并出血者，用桃花散敷创面。血栓性浅静脉炎患者可外用金黄膏；溃疡者可应用珍珠散、白玉膏、生肌散、玉红生肌膏等；并发湿疹者外用青黛散。

 

03、针灸

一般以火针、针刺放血，及针药合用和梅花针叩打体表阳性区等多种方式治疗，以刺激皮肤经络、活血通经、平衡阴阳，刺络拔罐可祛除瘀血，使经气通畅；再局部围刺以促进新血内生，针刺可选足三里、血海、三阴交等穴位。

 

04、放血、足浴

放血疗法通过改善血液流变学和血管内皮功能，干预免疫炎性反应和细胞凋亡水平，从而改善下肢静脉曲张的临床症状。中药浴足法是在热水的帮助下，使中药配方的有效的成分渗入皮肤，被足部毛细血管吸收，进入人体血液循环。

 

静脉曲张怎么预防

 

01、此病有遗传倾向，在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。

 

02、抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流；弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。

 

03、每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的压力。

 

04、戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。

 

05、肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

 

06、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

 

医学指导：四川省中医医院血管外科主任 何春水